Киста — часто встречающееся стоматологическое заболевание полости рта, которое может привести к неприятным последствиям. Однако благодаря современным методам диагностирования и лечения, эту проблему можно успешно устранить.
Обычно кисты образуются вокруг корней зубов или в костях челюсти. В данной статье расскажем, что служит причинами образования кист, их видах, способах диагностики и лечении.
Что такое киста зуба?
Киста — патологическое новообразование, которое возникает из-за аномальных процессов в зубе и окружающих его тканях. По сути, киста — это шарообразная полость, наполненная жидким или полуплотным веществом. Пузырь может достигать размеров до 30 мм в диаметре.
Почему киста зуба появляется?
Патологическое образование возникает в результате различных факторов. Основные причины, по которым может появиться киста:
- Повреждение зуба или его корней в результате травмы или заболевания.
- Аномалии в развитии зуба.
- Воспаление, которое вызвала бактериальная инфекция или другие фактора.
- Генетическая предрасположенность, связанная с особенностями зубов и окружающих их тканей.
- Некачественный уход за полостью рта.
- Некорректно поставленные пломбы.
Симптомы кисты зуба
Кисты зубов могут сопровождаться болью, неприятными ощущениями и дискомфортом, поэтому при появлении этих симптомов необходимо записаться на прием к стоматологу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Но обычно пациенты не спешат в клинику, не подозревая, что промедление может привести в еще более серьезным последствиям, в том числе потере зуба. Дело в том, что когда уже становится нестерпимо больно, киста может достигнуть достаточно крупных размеров: до 30 мм в диаметре.
Симптомы, которые указывают на наличие кисты:
- ноющая боль;
- отек десны;
- увеличение размеров лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- головная боль, если киста находится в гайморовой пазухе;
- снижение общего самочувствия.
В чем отличие кисты от гранулемы?
Киста и гранулема — две распространенные болезни полости рта, которые часто путают, так как они имеют похожие симптомы. Но природа у них различная, а значит, и подходы к лечению будут разными.
Гранулема представляет собой небольшую опухоль, наполненную воспалительными клетками, бактериями и инфицированной гнойной субстанцией. Она обычно имеет форму мягкого и шарообразного образования. Одним из симптомов гранулемы может быть возникновение на десне свища. Гранулема возникает в результате хронического пульпита (воспаления мягких тканей внутри зуба) или абсцесса.
Киста — небольшой пузырь, содержащий жидкость или полуполупрозрачное вещество. На рентгеновском снимке у кисты ясно видны округлые границы, тогда как у гранулемы нет четких контуров шара.
Киста и гранулема — неприятные заболевания полости рта, которые требуют своевременного лечения.
Виды кист зубов
Кисты классифицируют по месту и по причинам возникновения.
Виды кист по месту образования:
- На корне зуба:
- межкорневая,
- околокорневая
- прикорневая.
- На десне.
- В гайморовой пазухе.
- Под коронкой зуба.
- На зубе мудрости.
- На передних зубах.
Виды кист по причинам появления:
- Радикулярная или одонтогеная — самый распространенный тип. Она образуется в верхней трети корня зуба из гранулемы. Размер может достигать 30 мм в диаметре.
- Резидуальная. Формируется после удаления зуба, если верхушка корня осталась в лунке или если после удаления зуба образовалась гранулема.
- Кератокиста возникает из-за нарушений в развитии зуба.
- Ретенционная или киста прорезывания зубов обычно возникает на этапе смены молочных зубов.
- Фолликулярная. Формируется, если зуб не смог прорезаться по каким-либо причинам и остался в десне.
- Боковая периодонтальная. Причины появления окончательно не выявлены. Обычно, это небольшие кисты на боковых поверхностях корней зубов.
- Кальцинирующая одонтогенная. Специалисты тоже до конца не изучили причины, по которым формируется это новообразование.
Патогенез кисты зуба
Процесс формирования кисты начинается с рассасывания челюсти в месте воспаления или нарушения развития корневой системы зубов. Когда корень зуба приходит в контакт с кистой, начинается активный процесс, который приводит к формированию полости, заполненной жидкостью.
Строение и функции периодонта
Прежде чем перейти к подробному рассмотрению кист зубов, напомним строение и функции периодонта.
Периодонт — тканевый комплекс, который поддерживает и закрепляет зубы в альвеолярной кости. Толщина периодонта 2 мм.
Функции периодонта:
- Опорно-удерживающая — перераспределяет давление при жевании пищи.
- Пластическая — формирует стенки альвеолы и восстанавливает связки.
- Рефлексогенная — регулирует жевательную нагрузку.
- Трофическая — влияет на давление во время жевания.
- Барьерная — защищает корни зубов от болезнетворных бактерий.
- Сенсорная — отвечает за чувствительность тканей.
Патогенез радикулярной кисты
Радикулярная киста возникает в зоне зубного корня и является одним из самых распространенных вариантов кист.
Частая причина формирования радикулярной кисты — хроническое воспаление зуба. При повреждении или разрушении зуба, бактерии проникают внутрь пульпы и начинается воспаление. Постепенно воспалительный процесс распространяется на корни и провоцирует образование кисты.
Поначалу радикулярная киста никак себя не проявляет и протекает бессимптомно, но потом могут возникнуть:
- боль;
- припухлость и отек;
- изменение формы челюсти.
Чтобы поставить точный диагноз, проводят рентгенологическое исследование. Рентгеновский снимок позволяет определить расположение и размеры кисты, а также оценить состояние окружающих тканей.
Лечение радикулярной кисты обычно состоит из удаления ее содержимого и дезинфекции корневого канала зуба.
Важно отметить, что игнорирование симптомов и самолечение могут привести к продолжению воспалительного процесса и серьезным осложнениям в виде остеомиелита (воспаления костного мозга), флегмона (гнойного воспаления) и абсцесса.
Классификация и стадии развития кисты зуба
Этапы развития заболевания:
- Инициация. Для этой стадии характерно разрастание эпителиальных клеток островков Малассе.
- Формирование. На этой стадии происходит накопление кистозной жидкости, которая поступает в кисту из-за разности давления между плазмой крови и содержимым полости.
- Рост. Киста увеличивается в размерах и упирается в кость, которая начинает рассасываться. Обычно киста растет в том направлении, где кость тоньше, например, в зоне резцов, она разрастается в сторону губ.
Осложнения кисты зуба
Киста может быть разного размера и формы и на ранних стадиях часто не вызывает боли или дискомфорта. Но если болезнь не лечить, то это может привести:
- к разрушению костных тканей челюсти и выпадению зубов;
- распространению инфекции на соседние ткани, в том числе лимфатические узлы и кровь;
- образованию гнойных очагов, абсцессов и флюсов;
- повреждению лицевого нерва и развитию пареза;
- поражение гайморовых пазух, слухового анализатора и головного мозга.
Диагностика кисты зуба
Диагностика — важный этап определения характера и размеров образования, а также выбора наиболее эффективного метода терапии.
Результаты исследований помогают составить план лечения и снизить риск возможных осложнений. Далее расскажем подробнее о методах диагностики.
Клинические методы обследования
К клиническим методам относятся:
- опрос пациента;
- осмотр;
- сбор анамнеза.
Инструментальная диагностика
При обычном осмотре заместить кисту можно только на поздних этапах её развития, когда визуально видны отек и выпирающий бугорок на десне. Поэтому одним из основных методов диагностики является рентгенологическое исследование.
Рентгенография позволяет получить видимое изображение пораженного зуба, корня, окружающих его тканей, определить характер и масштаб полости, ее связь с зубом.
Иногда рентген-обследования бывает недостаточно. Для более точной диагностики и определения характера образования может потребоваться:
- Компьютерная томография (КТ) — чтобы определить точную локацию кисты и ее связь с соседними анатомическими структурами.
- Ортопантомография (ОПТГ) — чтобы получить панорамное изображение верхней и нижней челюстей, определить размеры кисты, вовлеченность в патологический процесс ближайших зубов и других анатомических структур.
- Электроодонтодиагностика (ЭОД) — чтобы определить пороговое возбуждение болевых и тактильных рецепторов пульпы.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования позволяют более точно определить причину возникновения кисты, ее тип и степень развития. С помощью лабораторной диагностики можно также определить показания к оперативному лечению, выбрать наиболее эффективный метод терапии и контролировать его эффективность.
Чтобы определить характер образования: злокачественное оно или доброкачественное, проводят:
- цитологическое исследование для изучения особенностей строения клеток;
- патогистологическое исследование для изучения структуры тканей и клеток.
Дифференциальная диагностика
Цель дифференциальной диагностики — исключить заболевания, которые по каким-либо критериям похожи на кисту. Стоматолог должен быть внимателен и основательно изучить все симптомы и результаты исследований перед установлением окончательного диагноза.
Лечение кисты зуба
Лечение зависит от размера кисты, ее местонахождения и наличия симптомов. В некоторых случаях, когда полость небольшая и не вызывает неприятных ощущений, врач может рекомендовать просто наблюдение и регулярные проверки для отслеживания состояния кисты.
Однако при наличии неприятных симптомов или увеличении размеров кисты, может потребоваться более активное лечение: хирургическое или консервативное, обязательно под микроскопом.
Консервативное лечение
Если киста расположена в корне зуба и связана с некротической пульпой, проводят эндодонтическое лечение под микроскопом. Стоматолог удаляет некротическую пульпу, очищает каналы зуба и запечатывает их специальным материалом.
Метод подходит для небольших и средних размеров кист.
Хирургическое лечение
Хирургический метод — это операция, во время которой стоматолог делает разрез в десне и вырезает кисту вместе с ее оболочкой. При этом может потребоваться удаление части или всего зуба, а также костной ткани.
Хирургическое вмешательство используется для удаления больших и сложных кист, которые не поддаются консервативному лечению.
Осложнения после лечения
Очень редко после удаления кисты появляются осложнения в виде перфорации верхнечелюстной пазухи, повреждения нижнелуночкового нерва, возникновения резидуальной (остаточной) кисты, которая формируется при неполном иссечении радикулярной кисты.
Что важно запомнить о кисте зуба
Киста зуба — небольшая полость, обычно в форме пузырька, которая образуется около зуба. Кисты могут возникать как в твердой части зуба, так и в окружающих его тканях. Они могут быть пустыми или содержать жидкость, плотную массу, гной.
Одной из основных причин возникновения кисты зуба является инфекция, которая развивается в результате неправильной или несвоевременной обработки зуба. Кисты также могут формироваться из-за механических травм, например, при ударе или переломе зуба.
На ранних стадиях кисту зубов сложно диагностировать, так как она не беспокоит. Обычно кисту обнаруживают во время лечения соседних зубов или на плановом осмотре. Поэтому очень важно посещать стоматолога минимум раз в полгода. Это позволит выявить заболевания на ранних стадиях и своевременно приступить к их лечению, тем самым избежать осложнений.
Лечение кист зубов зависит от их типа, размера и местоположения. В некоторых случаях, когда киста небольшая и не вызывает никаких симптомов, может быть достаточно лишь наблюдения и периодического контроля со стороны врача. Однако, в более серьезных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Самолечение или отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям и продолжению воспалительного процесса. Поэтому при возникновении симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Обращайтесь в стоматологическую клинику SimClinic, чтобы начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений. Наши специалисты проведут доскональную диагностику на современном оборудовании и назначат адекватное лечение, которое поможет предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье полости рта.
